물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 해결해야할문제
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작성일 23-02-06 14:55
본문
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp
skin defect로 ps operation 이후 bed ridden state
Good-
Trace
Normal
앉기 불가능(최대 보조 필요)
- 당뇨 (-), 고혈압 (-), 결핵 (-),
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제 반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
Grade 0
Poor+
90
45
Fair-
Fair-
Poor
4. Lt L/E muscle strengthening
Observation
근 긴장이 증가되어 수동운동이 힘듦
Ankle
아래팔을 테이블 위에 supination 상태로 올려놓고
20
Eversion
Static
40
- Lt side Swing phase에서 Hip, Knee flexor와 Ankle dorsi flexor의 약화로 인한
Extension
Flexion
MMT
50
- Static : Good → Good+ 이상
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp( 93 )
- Sitting balance - Static : Good
▶conclusion(결론)적으로 ADL 측면에서 볼 때 독립적인 외출, 계단오르내리기, 집안살림(청소,빨래 등) 등이 가능하도록 함
55
Fair
Internal Rotation
Grade 1
■comments
55
1. Lt U/E, L/E muscle weakness (Poor grade)
※환자의 능력과 상태에 따라 점차적으로 각도 증가 및 저항 주기
135
중력을 이기며, 1/2 이하의 ROM
Dorsi flexion
근수축도 없음
G0
Trace
1. ROM exercise
Lt foot drag
- Dynamic : Fair+ → Good 이상
서기 불가능
2. standing balance
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
Flexion
0
Fair-
타 병원 O – 서울대병원 Glioma, gliobla stoma 진단 후
- FES 적용하여 wrist extensor strengthening (15분)
Static
Rt
Dynamic
Grade 4
Extension
중력을 이기며, 최대 저항을 가할 경우 Full Rom
180
중력을 이기며, 1/2 이상의 ROM
* Sitting balance(short or long sitting position)
내용
Extension
- Sitting posture에서 Rt hand로 Lt U/E 잡고 trunk를 Rt side로 돌리는 습관
0
중력을 제거하고 1/2 이상의 ROM
로 지내어 Lt hemiplegia 악화
- Bio-rescue(균형감각증진패드) 위에서 standing position을 유지하며 좌/우/앞 등의 여러 방향으로 reaching을 통해 Lt side로 W/B 유도 및 balance 증진
2. Standing balance increase
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 유도하여
Grade 2
Flexion
※Sitting 상태에서
중력을 제거하고 Full ROM
70
반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
Hip
G1
- 지지없이 standing position 유지하기 (1분 3회)(잘 유지하면 시간 늘리기)
Lt L/E, U/E가 무거운 것에 눌리듯 통증
Problem list
■comments
60
Extension
tumor removal operation (2016.11.14.)
근수축활동만 존재
Inversion
Sensory
Poor
Fair-
Static
- Muscle strengthening 전에 ROM exercise를 실시하여 contracted joint를 풀어주는 목적으로 실시
90
Ankle
Fair
Plantar flexion
20
Normal
45
independent gait under supervision → 독립적으로 실외보행
Abduction
60
tumor removal operation (2013.08.22)
Zero
External Rotation
Lt U/E만 G1으로 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
Zero
Wrist
Flexion
순서
180
Lt
80
- Come to sit : independent
±(impaired)
U/E
L/E
방해하는 힘에 대항해 보호reaction 이 나타나고 물건을 집기가 가능
80
External Rotation
Poor
Lt ROM
지지 없이 1분 이상 앉기 유지 가능
Zero
Dynamic
Ulnar Flexion
3. Lt U/E muscle strengthening
Static
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 함
Good
G0
Fair
Shoulder
Normal
6. Gait training
2. Stretching, Massage
지지 없이 1분 이상 서기 유지 가능
분당차병원 recurrence brain tumor 에 대해
G0
Short Term Goal
Good+
Dynamic
Lt knee flexion 유지하도록 verbal sign 주기
P.I
Fair-
Lt U/E는 LOM이 나타나지만, Lt L/E는 full ROM 나옴
* Standing balance
Flexion
L/E
Long Term Goal
Knee
7. Functional ability training
지지 없이 1분 이하 서기 유지 가능
굽힘이나 폄의 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
Dynamic
Knee
+(intact)
- Sit to stand up : independent
- 입원·수술력 : 본원 X
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 해결해야할문제
Extension
- Dynamic : Fair+
운동범위 1/2 미만에서 근 긴장도가 약간 증가함
■comments
90
70
Fair
Supination
Lt MMT
135
➀ standing balance
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우 Full Rom
Zero
Radial Flexion
Lt MMT
15
Internal Rotation
Elbow
120
- Static : Good → swing 줄어든 Good
genu recurvatum 나타남
Pronation
Grade 3
Extension
Flexion
대부분의 운동범위에서 근 긴장의 확실한 증가가 나타남
- Side rolling : independent
40
60
+(intact)
※ Rt(affected side) foot만 끌어당겨서 일어나지 않도록 verbal sign 주어 인지시키기
- Ankle joint dorsi flexion/ plantar flexion 도수저항운동 실시(10회 2세트)
Flexion
Forearm
0
- Muscle strengthening 전에 근육 긴장을 풀어주는 목적으로 실시
Poor+
135
1/2 이하의 ROM
Poor
90
Rt ROM
90
Flexion
- Lt foot go up stair시 Lt hip 뒤로 빠지고 chest는 앞으로 숙여짐
레포트 > 의학계열
- 저항 없이 Wrist flexion 50°까지 (10회 3세트)
Wrist
Lt ROM
지지, 보조를 통해 1분 이하 서기 유지 가능
25
Fair+
45
줍기 시 약간의 자세 형성이 가능하지만, 오래 유지하지 못하고 균형 상실
Extension
- Observation하에 50m 걷기 (2회)
- Sit to stand 시 Rt foot 만 뒤로 빼서 Rt side로만 W/B하는 습관
Fair+
25
- independent gait under supervision → 독립적으로 실내보행
20
지지없이 1분 이하 앉기 유지 가능
- Standing posture에서 Lt side W/B 잘 안됨
- C/C : Lt hemiplegia
Rt ROM
Fair+
150
- Lt U/E에 Hemi shoulder sling 착용
+(intact)
60
Good
Elbow
Poor+
Poor-
Poor+
Extension
U/E
Extension
Poor
※ 이 때, 발 끌지 않고 걷도록 verbal sign 주기
Hip
Abduction
2. Abnormal standing balance
140
Functional ability
- Gait시 Lt genu recurvatum 나타남
5. Balance training
1. Lt U/E muscle strengthening (Poor→Poor+)
방해하는 힘에 대항하지 못하고 줍기 시에 균형을 상실
L/E
약물 레보플록사신 → 국소병변 Remark : 목, 가슴 등에 두드러기
45
15
Fair
Abduction
- Standing balance - Static : Good
U/E
Extension
P.H
60
30
- Lt side Mid stance시 quadriceps muscle의 약화로 인한
지지 없이 3분 이상 서기 유지 가능
50
Lt L/E 와 U/E 모두 근력이 대체적으로 Poor/Fair로 낮게 나타남
“왼쪽이 1t으로 누르듯 아파요”
설명
MAS
Extension
- Step box에 Rt foot 올렸다 내리기 실시 (10회 3세트)
Poor+
지지 없이 3분 이상 앉기 유지 가능
- Dynamic : Good
- Step box에 Lt foot 올렸다 내리기 (10회 3세트)
Fair+
근 긴장의 증가가 없음
방해하는 힘에 대항해 체간의 평형을 유지하며 물건을 집기가 가능
① Wrist extensor group
- Dynamic : Fair+ → swing 줄어든 Fair+
Rt
1. Lt U/E, L/E muscle strengthening (Poor→Fair)
ROM
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
3. Gait ability decreased
Sensory
MAS
- Lt side W/B 잘하지 못함
Normal
Light touch
Proprioception
30
Flexion
20
Abduction
Grade 1+
지지, 보조를 통해 1분 이하 앉기 유지 가능
120
- Rt side(not affected side) hand로 바닥을 짚으며 반복적으로 sit to stand 시행
② Wrist flexor group
굽힘과 폄 운동에서 손상부분에 경직이 있음
알러지 (+)
- Gait시 dragging Lt foot
물리치료 SOAP 솝노트 과제 반신마비, 신경계질환 , hemiplegia
- Transfer : independent
3. Gait training
Flexion
0
Mental status : Alert
1/2 이상의 ROM
Good-
3. Gait training
중력을 이기며, full ROM
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 해결해야할문제
Lt
Good
Flexion
※Standing 상태에서
Static
120
Shoulder
다.
